சிறுநீர் சொட்டு கசிவு: ஆண்மைக்குறைவா? அறிவியல் சொல்லும் தீர்வு!

சிறுநீர் கழித்த பின் ஏற்படும் ஓரிரு சொட்டுநீர் கசிவு என்பது ஆண்மைக் குறைபாடோ, தீர்க்க முடியாத நரம்புத் தளர்ச்சியோ அல்ல; மாறாக, அது நவீன வாழ்வியல் ஆண்களுக்குப் பரிசளித்திருக்கும் வெறும் தசைத் தளர்வு மட்டுமே என்ற மருத்துவ உண்மை, பல தசாப்தங்களாகத் தொடரும் மௌனத்தை உடைத்தெறிந்துள்ளது.

நமது சமூகத்தில் மிகவும் ரகசியமாகப் பேசப்படும், அல்லது பேசவே கூச்சப்படும் ஒரு விஷயம் ஆண்களின் சிறுநீரக மற்றும் பாலியல் ஆரோக்கியம். கழிவறையை விட்டு வெளியே வந்த பின், உள்ளாடையில் ஏற்படும் அந்த ஓரிரு சொட்டு சிறுநீர்க் கசிவு, பல ஆண்களின் தன்னம்பிக்கையைத் தரைமட்டமாக்குகிறது. இது ஏதோ ஒரு பெரிய நோயின் தொடக்கம் என்று பயந்து, பல இரவுகளை உறக்கமின்றி கழிப்பவர்கள் ஏராளம்.

பிபிசி மராத்தி (BBC Marathi) சமீபத்தில் வெளியிட்ட விரிவான மருத்துவ ஆய்வறிக்கை ஒன்று, இந்த ரகசியப் பிரச்னையின் மீதான இருண்ட திரையை முழுமையாக விலக்கியுள்ளது. ‘போஸ்ட்-மிக்சுரிஷன் ட்ரிப்பிள்’ (Post-Micturition Dribble – PMD) என மருத்துவ உலகில் அழைக்கப்படும் இந்தப் பிரச்னை, நரம்புத் தளர்ச்சியின் அடையாளமாகத் தமிழ்நாட்டில் பலரால் தவறாகப் புரிந்துகொள்ளப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, போலி மருத்துவர்களிடமும், தெருவோர லேகிய வியாபாரிகளிடமும் பணத்தை இழக்கும் நிலைக்குப் பல இளைஞர்கள் தள்ளப்படுகிறார்கள்.

சிறுநீர் கழித்த பின் சொட்டுநீர் கசிவு (PMD): முதியவர்களுக்கு மட்டுமானதா?

பொதுவாக நமது சமூகத்தில் சிறுநீர்க் கசிவு என்றாலே, அது வயதானவர்களுக்கு, குறிப்பாகப் பிராஸ்டேட் (Prostate) சுரப்பி வீக்கம் உள்ள முதியவர்களுக்கு மட்டுமே வரும் என்ற ஆழமான ஒரு கட்டுக்கதை உள்ளது. ஆனால், அறிவியல் முன்வைக்கும் உண்மை முற்றிலும் மாறுபட்டது.

இது நடுத்தர மற்றும் முதியவர்களை மட்டுமல்ல, 20 முதல் 40 வயதுக்குட்பட்ட இளைஞர்களையும் பெருமளவில் தாக்கும் ஒரு சாதாரண பிரச்னையாக உருவெடுத்துள்ளது. காரணம், இது வழக்கமான ‘சிறுநீர் அடங்காமை’ (Urinary Incontinence) என்ற வகைப்பாட்டின் கீழ் வருவதில்லை. மாறாக, இது ‘சிறுநீர் வெளியேற்றச் செயல்பாட்டுக் குறைபாடு’ (Voiding dysfunction) என்ற இயந்திரத்தனமான கோளாறு மட்டுமே.

கோயம்புத்தூர் மாவட்டத்தில் சமீபத்தில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வொன்று ஒரு அதிர்ச்சியூட்டும் தகவலை வெளியிட்டுள்ளது. சிறுநீர் சார்ந்த பிரச்னைகளுக்காக மருத்துவரை அணுகுவதை, சமூகத்தின் மீதான கூச்சத்தாலும், இளமையிலேயே வயதாகிவிட்டதோ என்ற அச்சத்தாலும் பல ஆண்கள் பல மாதங்கள் வரை தள்ளிப்போடுகிறார்கள். பொதுக் கழிப்பறைகளைப் பயன்படுத்தத் தயங்குவது, நீண்ட தூரப் பயணங்களைத் தவிர்ப்பது என இதன் உளவியல் பாதிப்புகள் மிகக் கடுமையானவை. இதனால் ஏற்படும் மன அழுத்தம், தாழ்வு மனப்பான்மை மற்றும் வேலையிடங்களில் ஏற்படும் கூச்சம் ஆகியவை ஒரு மனிதனின் ஒட்டுமொத்த ஆளுமையையும் சிதைக்கின்றன.

இளைஞர்கள் முதலில் உணர வேண்டியது ஒன்றைத்தான். இது ஆண்மைக்குறைவோ, நரம்புத் தளர்ச்சியோ அல்ல; இது முதியவர்களுக்கு வரும் பிராஸ்டேட் பிரச்னையும் அல்ல.

இடுப்புத் தளம் (Pelvic Floor) என்னும் ரகசியப் பூட்டு: இது நோயல்ல, தசைத் தளர்வு!

பெண்களுக்கு இல்லாத இந்தப் பிரச்னை ஆண்களுக்கு ஏன் பெருமளவில் வருகிறது என்ற உடற்கூறியல் (Anatomy) பின்னணியைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். ஆண்களின் சிறுநீர்ப் புறக்குழாய் (Urethra) நீளமானது. சிறுநீர் கழித்து முடித்த பிறகு, ஒரு சிறிய அளவிலான சிறுநீர் அந்தப் புறக்குழாயின் கீழ்ப்பகுதியில் உள்ள ‘U’ வடிவிலான வளைவில் தேங்கி நிற்பதே இந்தச் சொட்டுநீர் கசிவுக்கு முக்கியக் காரணம்.

இதைத் தடுத்து நிறுத்தும் வேலையைச் செய்வது இடுப்புத் தளம் (Pelvic Floor) எனப்படும் வலிமையான தசைகளின் தொகுப்புதான். இந்தத் தசைகள் ஒரு தொட்டில் போலச் செயல்பட்டு, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடலைத் தாங்கிப் பிடிக்கின்றன. இருமும்போதோ, தும்மும்போதோ சிறுநீர் கசியாமல் தடுப்பதும் இந்தத் தசைகள்தான். ஆனால், மணிக்கணக்கில் கணினி முன் ஒரே இடத்தில் அமர்ந்திருக்கும் நவீன கார்ப்பரேட் வாழ்வியல், இந்தத் தசைகளை முற்றிலும் செயலிழக்கச் செய்துவிட்டது.

“சிறுநீர் கழித்தபின் சொட்டுதல் என்பது ‘சிறுநீர் அடங்காமை’ என்ற வழக்கமான வகைப்பாட்டின் கீழ் வருவதில்லை. மாறாக, இது ‘சிறுநீர் வெளியேற்றச் செயல்பாட்டுக் குறைபாடு’ என்ற தனி வகையின் கீழ் வருகிறது. இதில் சிறுநீர் கழித்த பிறகும் சிறிதளவு சிறுநீர் சிறுநீர்ப் புறக்குழாயிலேயே தங்கிவிட்டுப் பின்னர் கசிந்து வெளியேறுகிறது,” என்று கிம்ஸ் மருத்துவமனையின் மூத்த மருத்துவர் அகில் கான் திட்டவட்டமாகத் தெரிவிக்கிறார்.

இந்த அறிவியல் விளக்கமானது, இது ஏதோ தீர்க்க முடியாத வியாதி என்ற மாயையை சுக்குநூறாக உடைக்கிறது. பல தசாப்தங்களாக ‘கீகல் பயிற்சிகள்’ (Kegel exercises) என்பது பெண்களுக்கு, குறிப்பாகப் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மீட்புக்கானது என்ற பிம்பம் மட்டுமே கட்டமைக்கப்பட்டிருந்தது. ஆனால், ஆண்களின் இடுப்புத் தள ஆரோக்கியமே அவர்களின் ஒட்டுமொத்த சிறுநீரகச் செயல்பாட்டின் ஆணிவேர் என்பது தற்போது ஆணித்தரமாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

மருந்துதான் தீர்வா? உணவுப் பழக்கமும், தீர்வு தரும் கீகல் பயிற்சிகளும்

இந்தப் பிரச்னை உள்ளவர்கள், உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுமோ அல்லது வாழ்நாள் முழுவதும் மாத்திரை சாப்பிட வேண்டுமோ என்று அஞ்சுகின்றனர். இது முற்றிலும் தவறான வாதம்.

சாதாரண தசைத் தளர்வால் ஏற்படும் இந்த PMD-க்கு மருந்துகள் அரிதாகவே தேவைப்படுகின்றன. இதனை இரண்டு எளிய இயற்பியல் நுட்பங்கள் மூலமே முற்றிலுமாகக் குணப்படுத்த முடியும்.

முதலாவது, ‘சிறுநீர்க் குழாய் மில்கிங்’ (Urethral Milking). சிறுநீர் கழித்து முடித்த பிறகு, விதைப்பையின் (Scrotum) பின்புறத்தில் விரல்களால் மெதுவாக அழுத்தம் கொடுத்து, முன்நோக்கி நகர்த்தி எஞ்சியிருக்கும் சிறுநீரை வெளியேற்றுவதே இந்த நுட்பம். இது எந்தவித மருத்துவச் செலவுமில்லாத மிக எளிய தீர்வு.

இரண்டாவது, கீகல் (Kegel) பயிற்சிகள். உங்கள் சிறுநீரை அவசரமாக அடக்குவது போல இடுப்புப் பகுதி தசைகளைச் சுருக்கி, சில விநாடிகள் பிடித்து, பின் மெதுவாகத் தளர்த்துவதே கீகல் பயிற்சி.

இந்தப் பயிற்சியைத் தினமும் மூன்று வேளைகள், தலா 10 முதல் 15 முறை தொடர்ந்து செய்து வந்தால், இடுப்புத் தசைகள் இரும்பைப் போல வலுவடையும். ஆனால், பல ஆண்கள் வயிற்றுத் தசைகளையோ அல்லது தொடைத் தசைகளையோ இறுக்குகிறார்கள். சரியான தசையை அடையாளம் கண்டு பயிற்சி செய்வதே உடனடிப் பலனைத் தரும்.

இதோடு, உணவுப் பழக்கமும் சிறுநீரக ஆரோக்கியத்தில் நேரடித் தாக்கம் செலுத்துகிறது. அதிகப்படியான காஃபின் (காபி மற்றும் டீ), மதுப்பழக்கம், மற்றும் அதிக காரமான உணவுகள் சிறுநீர்ப்பையைத் தூண்டி எரிச்சலை உண்டாக்குகின்றன. காஃபின் ஒரு டையூரிடிக் (Diuretic) என்பதால், அது அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்கத் தூண்டும். சரியான அளவில் தண்ணீர் குடிப்பது, சிறுநீர் கழிக்க அவசரப்படாமல் முழுமையாக வெளியேற்றுவது போன்ற சாதாரண மாற்றங்களே இந்தப் பிரச்னையைச் சரிசெய்யப் போதுமானவை.

எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்? அலட்சியப்படுத்தக் கூடாத அபாய அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான நேரங்களில் சிறுநீர் சொட்டுதல் என்பது வெறும் தசைத் தளர்வாக இருந்தாலும், சில நேரங்களில் அது ஒரு பெரிய ஆபத்தின் முன்னறிவிப்பாகவும் இருக்கலாம். எந்தச் சூழலிலும் இணையத்தைப் பார்த்துச் சுய மருத்துவம் பார்ப்பது மிகவும் ஆபத்தானது.

ஒருவேளை உங்களுக்குச் சிறுநீர் கழித்த பின் சொட்டுநீர் கசிவதோடு வேறு சில அறிகுறிகளும் சேர்ந்திருந்தால், அது சாதாரண PMD அல்ல. சிறுநீரில் ரத்தம் வருதல், சிறுநீர் கழிக்கும்போது கடுமையான எரிச்சல், காய்ச்சல், அடிவயிற்றில் அல்லது கால்களுக்கு இடையில் தொடர்ந்து வலி, மற்றும் பலவீனமான சிறுநீர் ஓட்டம் ஆகியவை அலட்சியப்படுத்தக் கூடாத எச்சரிக்கைக்கான அபாய மணிகள் (Red Flags). இவை சிறுநீர்ப் பாதையில் ஏற்பட்டுள்ள தீவிரத் தொற்று (UTI), சிறுநீர்க்குழாய் சுருக்கம் (Stricture) அல்லது பிராஸ்டேடிடிஸ் (Prostatitis) எனப்படும் அழற்சியின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம்.

“பி.எம்.டி-யுடன் சிறுநீரில் ரத்தம், வலி, பலவீனமான சிறுநீர் ஓட்டம் போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால், அது வெறும் பி.எம்.டி பிரச்னையாக மட்டுமே இருக்காது. வேறு சிக்கலாக இருக்கவும் வாய்ப்புள்ளது. எனவே அது உடனடியாகக் கவனிக்கப்பட வேண்டும்,” என மும்பை கோகிலாபென் திருபாய் அம்பானி மருத்துவமனையின் மூத்த மருத்துவர் ஷ்யாம் வர்மா எச்சரிக்கிறார்.

இத்தகைய சூழலில், கூச்சப்படாமல் தகுதிவாய்ந்த சிறுநீரகவியலாளரை (Urologist) அணுகுவது கட்டாயம். யூரோஃப்ளோமெட்ரி (Uroflowmetry) பரிசோதனை மூலம் சிறுநீரின் ஓட்ட விகிதத்தைக் கண்டறிந்தும், அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் மூலம் சிறுநீர்ப்பையின் கொள்ளளவைப் பார்த்தும் துல்லியமான காரணத்தைக் கண்டறிய முடியும். தகுந்த நேரத்தில் மருத்துவரை அணுகுவது பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளைத் தவிர்க்க உதவும்.

நாளை இந்தியா ஆய்வு

இந்தச் செய்தியானது மேலோட்டமான ஒரு மருத்துவக் குறிப்பு அல்ல; மாறாக, இது தமிழ்நாட்டின் சமூகத் தளத்தில் ஆழமான ஒரு உளவியல் விடுதலையை முன்னெடுக்கிறது. முதலாவதாக, ஆண்களின் சிறுநீரகப் பிரச்னைகளை ‘ஆண்மைக்குறைவு’ அல்லது ‘நரம்புத் தளர்ச்சி’ என்று முத்திரை குத்தும் சமூகத்தின் அறியாமையை இந்தச் செய்தி அடித்து நொறுக்குகிறது. இந்த அறிவியல் விழிப்புணர்வால் நேரடியாகப் பயனடையப் போவது 20 முதல் 40 வயதிற்குட்பட்ட நவீன இளைஞர்கள்தான்; அவர்கள் எவ்விதச் செலவுமின்றி, எளிய இயற்பியல் பயிற்சிகள் மூலம் தங்கள் ஆரோக்கியத்தை மீட்டெடுக்க முடியும்.

அதே சமயம், ஆண்களின் கூச்சத்தையும் அச்சத்தையும் மூலதனமாகக் கொண்டு, ரகசிய லேகியங்களையும் தேவையற்ற மருந்துகளையும் விற்றுப் பிழைக்கும் போலி மருத்துவர்களுக்கு (Quacks) இது ஒரு பெரும் அடியாகும். வரலாற்றை உற்று நோக்கினால், மணிக்கணக்கில் ஒரே இடத்தில் அமர்ந்து வேலை செய்யும் நவீன கார்ப்பரேட் வாழ்வியல் எவ்வாறு முதுகுவலி, கழுத்துவலி போன்ற இயந்திரத்தனமான கோளாறுகளை உருவாக்கியதோ, அதே வரலாற்றுப் பாதையில்தான் இந்த இடுப்புத் தசைத் தளர்வும் (PMD) உருவாகியுள்ளது என்பதைப் புரிந்துகொள்ள முடியும். வரும் வாரங்களில், தென்னிந்தியாவில் உள்ள முன்னணி மருத்துவமனைகள் ஆண்களின் இடுப்புத் தசை ஆரோக்கியம் குறித்துப் புதிய விழிப்புணர்வு முகாம்களைத் தொடங்குவதையும், டிஜிட்டல் ஹெல்த் ஸ்டார்ட்-அப்கள் ‘ஆண்களுக்கான கீகல்’ பயிற்சிகளை மையப்படுத்திச் செயலிகளை வெளியிடுவதையும், கார்ப்பரேட் நிறுவனங்கள் தங்கள் பணியாளர் நலத் திட்டங்களில் (Wellness programs) இந்த வாழ்வியல் மாற்றங்களை இணைப்பதையும் வாசகர்கள் உறுதியாகக் கண்காணிக்கலாம்.

ஆண்களின் உடலியல் பிரச்னைகளை ஒரு கலாச்சார விலக்காகப் பார்க்கும் பிற்போக்குத்தனமான மனப்பான்மை இனியும் தொடரக் கூடாது. அறிவியலின் துணையோடு, உடலின் எளிய தசை இயக்கங்களைப் புரிந்துகொள்வது, ஒரு சமூகத்தின் ஆரோக்கியமான பரிணாம வளர்ச்சிக்கு மிக அவசியமானதாகும். கூச்சம் என்பது நோயை வளர்க்குமே தவிர, ஒருபோதும் அதனைக் குணப்படுத்தாது.

நாளை இந்தியா கருத்து: சிறுநீர்க் கசிவு என்பது அவமானத்தின் சின்னமல்ல; அது உங்கள் உடல் உங்களுடன் பேசும் ஒரு தெளிவான மருத்துவ மொழி. போலி விளம்பரங்களை நம்பிப் பணத்தை இழக்காமல், அறிவியல்பூர்வமான பயிற்சிகளையும், தகுதிவாய்ந்த சிறுநீரக மருத்துவர்களையும் நாடுவது மட்டுமே உண்மையான ஆண்மையின் அடையாளமாகும்.